Опухоль Вильмса — одно из самых распространенных опухолевых заболеваний у детей. В структуре онкозаболеваемости среди детей она составляет около 30%. Чаще всего проявляется у детей двух-пяти лет. Описаны случаи ее развития еще во внутриутробном периоде. Поражение обеих почек наблюдается в 10% случаев.
Для нефробластомы характерен выраженный полиморфизм, чередование элементов соединительнотканного и эпителиального происхождений. При патоморфологическом исследовании обнаруживаются элементы костной хрящевой, мышечной тканей и т. д. Чаще всего опухоль локализуется в центре почки, порой может быть и в полюсах. Метастазирует гематогенно и лимфогенно. Гематогенные метастазы чаще всего локализуются в печени, легких, плевре, костях, лимфогенные — в забрюшинных лимфатических узлах.
Причины.
Причинами нефробластомы называют возраст матери и аномалии (врожденные) развития ребенка.
Симптомы.
Начальные стадии нефробластомы сопровождаются слабостью, потерей аппетита и массы тела. В основном опухоль замечают родители при переодевании или купании ребенка, нащупав плотное холмистое образование, занимающее значительную часть живота. С ростом опухоли появляются боли, гематурия, клиника отдаленных метастазов.
Диагностика.
Диагноз опухоли Вильмса подтверждается экскреторной урографией в сочетании с ретропневмоперитонеумом. Дифференциальная диагностика проводится с солитарными кистами и гидронефрозом. Дополнительную информацию получают с помощью метода ангиографии.
Лечение.
Нефробластому лечат комплексно, используя хирургические, лучевые, цитостатические воздействия. Оперативное лечение (хирургия) заключается в нефрэктомии. Ионизирующее лечение (лучевую терапию) применяют в дооперационной фазе и для воздействия на ложе опухоли после операции. Выбор методики лечения зависит от того, на каком этапе находится нефробластома, морфологической структуры образования, сколько лет ребенку. Из цитостатиков эффективными являются адриамицин, дактиномицин, циклофосфан, винкристин.
Прогноз.
Отдаленные итоги лечения при опухоли Вильмса определяются стадией болезни до начала лечения, морфологическим вариантом опухоли и возрастом детей. При I стадии заболевания выздоравливают 90% детей, при II- 70-80%, при III-40%.